1. Trường hợp u nghi ngờ ác tính hoặc ác tính: bao gồm các khối u TIRADS 4-5, có kèm hạch cổ bất thường, có kết quả FNA thuộc nhóm 4,5,6 theo phân loại Bethesda sẽ cần phẫu thuật để vừa chẩn đoán và điều trị.
2. U lành tính nhưng có biến chứng:
- Khối u có kích thước lớn, thường từ 3cm trở lên đè ép vào cơ quan xung quanh gây ra các triệu chứng khó chịu như:
+ Khó thở, đặc biệt khi nằm ngửa do chèn ép khí quản
+ Nuốt nghẹn, nuốt vướng do chèn ép thực quản
+ Khàn tiếng hoặc thay đổi giọng nói
- U giáp thòng trung thất: khối u to phát triển chui vào lồng ngực. Trường hợp này kể cả chưa gây ra triệu chứng cũng nên mổ sớm vì để càng lâu khối u càng lớn phẫu thuật sau này sẽ phức tạp hơn.
- Nhân độc tuyến giáp: khối u sản xuất quá nhiều hormone giáp gây ra các triệu chứng như tim đập nhanh, sụt cân, run tay chân… Nếu điều trị bằng thuốc không đáp ứng hoặc tái phát nhiều lần sau khi ngừng thuốc thì phẫu thuật là phương pháp tối ưu.
- Thẩm mỹ: khối u to hoặc ở vị trí eo giáp lộ rõ ra ngoài cổ làm ảnh hưởng đến thẩm mỹ, gây tự ti và ảnh hưởng đến giao tiếp hàng ngày. Những trường hợp này phẫu thuật nội soi sẽ tối ưu được kết quả điều trị và đảm bảo thẩm mỹ.