Các phương pháp phẫu thuật ung thư vú:
- Phẫu thuật bảo tồn tuyến vú: Cắt bỏ khối u ác tính và một phần mô lành xung quanh, đồng thời giữ lại hình dáng và kích thước vú. Kỹ thuật này thường áp dụng với những ung thư vú giai đoạn sớm.
- Phẫu thuật đoạn nhũ (cắt bỏ toàn bộ tuyến vú): Cắt bỏ toàn bộ tuyến vú để điều trị ung thư. Trong một số trường hợp, da và núm vú có thể được bảo tồn.
- Phẫu thuật tái tạo vú: Sau phẫu thuật cắt rộng u hoặc cắt bỏ tuyến vú, người bệnh có thể lựa chọn tái tạo vú để phục hồi lại hình dạng và thể tích bầu ngực, đảm bảo tính thẩm mỹ, cân đối 2 bên vú. Phẫu thuật tái tạo vú không làm tăng tỷ lệ tái phát ung thư mà ngược lại giúp bệnh nhân lấy lại sự tự tin, giảm gánh nặng tâm lý sau phẫu thuật cắt tuyến vú do ung thư.
Có hai phương pháp tái tạo vú chính:
- Tái tạo bằng túi độn: Đặt túi độn ngực (túi độn silicon) để khôi phục thể tích và hình dạng vú. Với sự phát triển của công nghệ và vật liệu, các loại túi độn silicon ngày càng có độ an toàn cao, tính thẩm mỹ tốt và bền vững trong thời gian dài.
- Tái tạo bằng mô tự thân: Sử dụng mô từ các phần khác trên cơ thể để tạo vú mới. Đây là phương pháp thường sử dụng kỹ thuật vi phẫu để nối mạch máu. Kỹ thuật vi phẫu đóng vai trò cực kỳ quan trọng trong việc nối lại các mạch máu cực nhỏ (thường chỉ vài milimet) của vạt mô tự thân với các mạch máu ở vùng ngực. Việc nối mạch máu thành công đảm bảo vạt mô được nuôi dưỡng tốt, giúp vú tái tạo sống và tồn tại lâu dài.
Các loại vạt mô tự thân phổ biến sử dụng kỹ thuật vi phẫu:
- Vạt da, mỡ trước cơ thẳng bụng tự do (DIEP Flap): Đây là kỹ thuật phổ biến nhất. Bác sĩ lấy da và mỡ ở bụng dưới để tái tạo vú, bảo tồn cơ thẳng bụng, vi phẫu nối mạch máu tại ngực, là lựa chọn phổ biến nhất hiện nay. Ưu điểm là không cần lấy cơ thẳng bụng, giúp duy trì sức mạnh thành bụng và giảm nguy cơ thoát vị.
(Nguồn: Baylor Medicine
- Vạt da cơ thẳng bụng tự do (TRAM Flap): Kỹ thuật này lấy một phần cơ thẳng bụng cùng da và mỡ bụng dưới. Mặc dù hiệu quả, nhưng có thể gây yếu thành bụng.
(Nguồn: DR. Nancy Van Laeken)
- Một số vạt khác ít dùng như vạt lấy từ mông (SGAP/IGAP Flap), vạt lấy mô từ mặt trong đùi (TUG Flap).
Ưu, nhược điểm của phương pháp tại tạo vú bằng vi phẫu và bằng túi độn silicon:
| Tiêu chí | Tái tạo vú bằng vi phẫu (mô tự thân) | Tái tạo vú bằng túi độn silicon |
| Chất liệu | Mô tự thân (da, mỡ, ± cơ) từ bụng, mông, đùi | Túi độn silicon nhân tạo |
| Cảm giác và độ tự nhiên | Tự nhiên, mềm mại, thay đổi theo cân nặng, tuổi tác | Hình dáng tròn đều |
| Thẩm mỹ lâu dài | Ổn định, có thể bền vững suốt đời | Ổn định, có thể bền vững suốt đời |
| Biến chứng đặc hiệu | Hoại tử vạt, tắc mạch, sẹo vùng cho vạt | Có tỉ lệ nhỏ co thắt bao xơ, vỡ túi, rò rỉ, nhiễm trùng túi |
| Thời gian phẫu thuật | Dài (6–10 giờ), đòi hỏi ê-kíp vi phẫu | Ngắn hơn (1–2 giờ) |
| Thời gian hồi phục | Lâu hơn, do có thêm vết mổ vùng cho vạt | Nhanh hơn, ít xâm lấn |
| Ảnh hưởng vùng cho vạt | Có sẹo, có thể yếu cơ bụng (TRAM) hoặc thay đổi dáng mông/đùi | Không ảnh hưởng vùng khác trên cơ thể |
| Chi phí | Thường cao hơn, phụ thuộc trung tâm phẫu thuật vi phẫu | Thấp hơn |
| Thích hợp cho bệnh nhân | Muốn tái tạo tự nhiên, lâu dài, không muốn đặt vật liệu nhân tạo; có đủ mô vùng cho vạt | Muốn phẫu thuật nhanh, hồi phục sớm; không có nhiều mô tự thân; không muốn để lại sẹo vùng khác |
Chỉ định của phương pháp vi phẫu tái tạo vú bằng vạt mô tự thân:
- Bệnh nhân ung thư vú đã phẫu thuật cắt tuyến vú, mong muốn tái tạo bằng mô tự thân.
- Thể trạng đủ sức khỏe để trải qua đại phẫu.
- Thường áp dụng sau khi kết thúc điều trị ung thư (hóa trị, xạ trị), nhưng cũng có thể tái tạo tức thì nếu điều kiện phù hợp.
- Phẫu thuật vi phẫu là một kỹ thuật chuyên sâu, đòi hỏi sự kết hợp giữa bác sĩ ung bướu và bác sĩ phẫu thuật tạo hình có kinh nghiệm. Bệnh nhân cần được tư vấn kỹ lưỡng để hiểu rõ về các ưu nhược điểm, rủi ro và kết quả có thể đạt được trước khi quyết định thực hiện phẫu thuật. Lựa chọn phương pháp tái tạo vú cần phù hợp với từng cá nhân dựa trên nhiều yếu tố như thể trạng, tình trạng khối u và mong muốn của bệnh nhân.
Tại sao bệnh nhân nên lựa chọn Bệnh viện Ung bướu Hà Nội để điều trị ung thư vú.
Bệnh viện Ung bướu Hà Nội là địa chỉ tin cậy hàng đầu trong chẩn đoán, điều trị và chăm sóc toàn diện cho bệnh nhân ung thư vú. Với đội ngũ chuyên gia giàu kinh nghiệm, trang thiết bị hiện đại chuẩn quốc tế và phác đồ điều trị cá thể hóa, bệnh viện luôn mang đến giải pháp tối ưu cho từng người bệnh. Đặc biệt, bệnh viện tiên phong trong các kỹ thuật phẫu thuật tiên tiến như phẫu thuật bảo tồn, phẫu thuật tái tạo vú bằng túi độn silicon kết hợp điều trị đa mô thức (hóa trị, xạ trị, điều trị nhắm trúng đích, miễn dịch). Bệnh nhân không chỉ được chăm sóc về y khoa mà còn được hỗ trợ tâm lý, dinh dưỡng và phục hồi chức năng, giúp nâng cao chất lượng sống sau điều trị.
Viết bài: ThS.BS. Ngô Minh Phúc - Khoa Ngoại Vú - Phụ khoa
Duyệt bài: TS.BS. Vũ Kiên, Trưởng khoa Ngoại Vú - Phụ khoa
